摘要：一中年女人自身患有胃體息肉、緩慢非萎縮性胃炎，藥物及手術(shù)醫(yī)治后仍不健康飲食，呈現(xiàn)腹脹體現(xiàn)，完善腸鏡、CT等查看后確診為緩慢萎縮性胃炎、潰爛性胃炎，并隨同焦慮郁悶狀況、失眠。予以四逆散+六正人湯加減，一起給予雷貝拉唑鈉腸溶膠、枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊、枸櫞酸莫沙必利分散片、右佐匹克隆等藥物醫(yī)治后，腹脹顯著患者，順暢出院。
【根本信息】女，47歲
【疾病類型】緩慢萎縮性胃炎、潰爛性胃炎、焦慮郁悶狀況
【就診醫(yī)院】重慶市中醫(yī)院
【就診時(shí)刻】2019年6月
【醫(yī)治計(jì)劃】口服中藥和胃消痞，口服西藥抑酸護(hù)胃，調(diào)度腸道菌群，促進(jìn)胃腸道動(dòng)力。
【醫(yī)治周期】住院4天
【醫(yī)治作用】醫(yī)治后，患者腹脹、返酸等癥狀減輕，現(xiàn)在仍處于穩(wěn)固醫(yī)治階段。
一、初度面診
“醫(yī)師，我媽媽最近肚子又脹起來(lái)了，你快幫我媽媽看看?！卑菏滓豢?，這不是我的“老熟人”嗎，這位患者姓劉，我常叫她劉阿姨。劉阿姨5年前因“子宮多發(fā)肌瘤”于外院行了“子宮全切術(shù)”，術(shù)后康復(fù)還不錯(cuò)，可是在1年前劉阿姨無(wú)顯著誘因呈現(xiàn)陣性中上腹脹滿，伴有喧鬧，偶有噯氣、反酸、燒心、心悸。所以來(lái)到我院行胃鏡查看，成果查出胃體息肉、緩慢非萎縮性胃炎，給予藥物醫(yī)治后癥狀有所緩和。
半年前，為了更好處理胃體息肉問(wèn)題，于外院又行了胃體息肉切除術(shù)，本認(rèn)為手術(shù)后就可以一了百了，脫節(jié)腹脹、反酸的困擾，劉阿姨就放松了警覺(jué)，早飯隔三差五才吃一頓，火鍋、燒烤等影響性飲食也經(jīng)常吃?？墒呛棉D(zhuǎn)沒(méi)多久，腹脹等不舒服再次呈現(xiàn)。
在了解了劉阿姨的病況后，我對(duì)其進(jìn)行?？撇轶w，未見(jiàn)顯著反常，腹部無(wú)壓痛，無(wú)反跳痛，無(wú)包塊。望聞切診提示：望之少神、表情擔(dān)憂，面色少華，精力欠佳，舌淡紅，苔白，脈弦細(xì)。
通過(guò)患者既往查看陳述以及本次就診狀況，門診以“腹脹待查”收入院，組織患者進(jìn)行進(jìn)一步的查看以清晰病因。
二、醫(yī)治通過(guò)
為了了解劉阿姨此次不舒服的原因以及現(xiàn)在的狀況，我為她組織了CT、彩超、胃鏡、電解質(zhì)、血常規(guī)、CEA（癌胚抗原）+CA199（糖類抗原199）等相關(guān)查看。其間CT平掃提示：（左肺下葉外基底段磨玻璃結(jié)節(jié)影；右肺上葉尖段、右肺下葉外基底段及左肺上葉下舌段少量纖維增殖灶。彩超提示：肝、膽、胰、脾、雙腎未見(jiàn)清晰反常，根本掃除消化道腫瘤或許。住院第三日劉阿姨無(wú)痛腸鏡提示悉數(shù)大腸無(wú)獨(dú)特發(fā)現(xiàn)，而胃鏡提示緩慢萎縮性胃炎伴潰爛。
因?yàn)閯⒁绦那椴皇呛馨卜€(wěn)，因而也一起組織她做了一份宗（Zung）氏焦慮自評(píng)量表和（Zung）氏郁悶自評(píng)量表，成果提示重度焦慮與重度郁悶。
完善查看后，歸納考慮劉阿姨所患病為緩慢萎縮性胃炎、潰爛性胃炎，并隨同焦慮郁悶狀況、失眠。中醫(yī)辨病為腹痛，辯證為肝郁脾虛證。因?yàn)榛颊攥F(xiàn)在心情存在問(wèn)題，所以在醫(yī)治前先與患者進(jìn)行了充沛交流，向其介紹了疾病預(yù)后，勸導(dǎo)其調(diào)整自己心情，堅(jiān)持長(zhǎng)時(shí)間用藥醫(yī)治。
在患者心情好轉(zhuǎn)后，決議予以四逆散+六正人湯加減疏肝理氣，和胃消痞。一起予以靜滴鈉鉀鎂鈣葡萄糖注射液、維生素C補(bǔ)液等對(duì)癥醫(yī)治，雷貝拉唑鈉腸溶膠囊抑酸護(hù)胃、枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊調(diào)度腸道菌群、枸櫞酸莫沙必利分散片促進(jìn)胃腸動(dòng)力、右佐匹克隆片協(xié)助睡覺(jué)。
通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合、心思醫(yī)治，患者癥狀得到改進(jìn)，因而在進(jìn)行健康宣教，囑托其日子中做好護(hù)理后，順暢出院。
三、醫(yī)治作用
在給予劉阿姨藥物醫(yī)治及心思引導(dǎo)后，劉阿姨心情好轉(zhuǎn)，失眠癥狀也有所好轉(zhuǎn)，精力狀況康復(fù)正常。患者自述無(wú)其他不舒服癥狀，隨后遵醫(yī)囑出院。
為穩(wěn)固醫(yī)治，囑托患者口服雷貝拉唑鈉腸溶膠囊按捺胃酸、枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊調(diào)度腸道菌群、枸櫞酸莫沙必利分散片促進(jìn)腸道活動(dòng)，氟哌噻噸美利曲辛片醫(yī)治郁悶，并囑托其定時(shí)回醫(yī)院復(fù)查胃鏡、腹部彩超等查看。
四、留意事項(xiàng)
1、患者需留意睡覺(jué)狀況，確保杰出睡覺(jué)以促進(jìn)病況康復(fù)，若呈現(xiàn)失眠狀況加劇，需及時(shí)奉告醫(yī)師。運(yùn)用右佐匹克隆片前防止食用高脂食物，因?yàn)橹緯?huì)影響藥物吸收速率，影響作用。
2、患者要堅(jiān)持用藥，遵循醫(yī)師的吩咐準(zhǔn)時(shí)服用維護(hù)胃黏膜、彌補(bǔ)人體所需等對(duì)癥醫(yī)治的藥物以及運(yùn)用中藥湯劑調(diào)度，防止胃炎復(fù)發(fā)。
3、患者需堅(jiān)持情緒舒暢，有達(dá)觀、曠達(dá)的精力，留意堅(jiān)持足夠的睡覺(jué)，防止過(guò)度疲倦，留意勞逸結(jié)合，留意日子的規(guī)則性，促進(jìn)郁悶癥狀的好轉(zhuǎn)。
4、定時(shí)門診復(fù)查胃鏡、腹部彩超等，調(diào)查胃炎好轉(zhuǎn)狀況。假如時(shí)期呈現(xiàn)腹脹、反酸、燒心等癥狀，要及時(shí)就醫(yī)。
5、飲食應(yīng)留意多服用清淡富于養(yǎng)分食物，留意膳食平衡。忌辛辣影響食物。多吃新鮮的蔬菜和生果，防止胃炎癥狀加劇。
五、個(gè)人感悟
1年前，劉阿姨胃鏡查看成果為非萎縮性胃炎，非萎縮性胃炎也被叫做淺表性胃炎，是發(fā)生在胃粘膜淺表的炎癥，包含水腫，潰爛，充血等病理體現(xiàn)。主要是因?yàn)楦鞣N因素和日子飲食習(xí)慣長(zhǎng)時(shí)間影響所導(dǎo)致，非萎縮性胃炎是胃病中最為細(xì)微的胃病，在醫(yī)治上也是相對(duì)容易的。大多的非萎縮性胃炎沒(méi)有顯著的臨床體現(xiàn)，多是在體檢胃鏡的時(shí)期發(fā)現(xiàn)，一般改動(dòng)日子習(xí)慣，定時(shí)調(diào)查即可。
但假如患者日子習(xí)慣未改動(dòng)，仍然暴飲暴食、進(jìn)食辛辣影響食物，飲食不規(guī)則，就或許導(dǎo)致胃炎癥狀加劇，引起萎縮性胃炎，劉阿姨便是一個(gè)典型比如。盡管劉阿姨通過(guò)活躍醫(yī)治后，癥狀顯著好轉(zhuǎn)，心情也好多了，她的女兒也定心了許多，可是最令人憂慮的便是其健康認(rèn)識(shí)查看，飲食不規(guī)則，因而在出院前我重復(fù)向其強(qiáng)調(diào)了改動(dòng)日子方式的重要性，她在得知日常日子調(diào)整重要性后，也向我確保她今后必定改動(dòng)日子方式，在醫(yī)治上再也不松懈了。