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摘要：3小時前患者在家跌倒，跌倒時右手肘先著地，當即感到右肩部痛苦，不能活動，遂來醫(yī)院就診。讓患者躺下后，我查看了他的右肩狀況，查看發(fā)現(xiàn)患者右肩關(guān)節(jié)呈方肩變形，壓痛顯著，右肩關(guān)節(jié)有空虛感，右肩關(guān)節(jié)活動受限，右前臂活動正常，右手的環(huán)指、小指有麻痹感，遂讓患者住院醫(yī)治。完善查看后確診患者為右肩關(guān)節(jié)脫位，予以全麻下行右肩關(guān)節(jié)脫位方法整復(fù)術(shù)，手術(shù)順暢，術(shù)后愈合杰出。
【根本信息】男性、55歲
【疾病類型】肩關(guān)節(jié)脫位
【就診醫(yī)院】鞍山市中心醫(yī)院
【就診時刻】2021年4月
【醫(yī)治計劃】完善右肩部X片等查看，在全麻下行右肩關(guān)節(jié)脫位方法整復(fù)術(shù)，術(shù)后給予補液、對癥醫(yī)治，以歇息、右肩部胸帶制動為主
【醫(yī)治周期】住院醫(yī)治5天，1月后門診隨訪
【醫(yī)治作用】醫(yī)治后患者一般狀況可，右肩部胸帶制動有用，右前臂及右手運動杰出，右環(huán)指、小指感覺稍麻痹，末梢血運杰出
一、初度面診
我在晚上值勤查房時，忽然接到急診的電話，有外傷患者須要處理，所以我當即跑到急診，見患者正躺在病床上，愛人、孩子們在一旁伴隨著，通過問詢病史，得知患者患病通過。大約3小時前，患者在家中踩著凳子伸手拿高處的物品時，不小心踩偏，所以跌倒在地，跌倒時右手肘先著地，當即感到右肩部痛苦，不能活動，所以在家人的協(xié)助下，趕忙來醫(yī)院就診。
讓患者躺下后，我查看了他的右肩狀況，查看發(fā)現(xiàn)患者右肩關(guān)節(jié)呈方肩變形，壓痛顯著，右肩關(guān)節(jié)有空虛感，右肩關(guān)節(jié)活動受限，右前臂活動正常，右手的環(huán)指、小指有麻痹感。
二、醫(yī)治通過
為了解右肩關(guān)節(jié)受傷的具體狀況，我為患者進行右肩關(guān)節(jié)X片查看，查看成果為右肩關(guān)節(jié)脫位，未見顯著骨折。所以，患者右肩關(guān)節(jié)脫位確診清晰。依據(jù)患者肩關(guān)節(jié)脫位具體狀況，考慮患者進行方法復(fù)位相對艱難，所以將患者收住院醫(yī)治。
向患者及家族告知病況，征得患者及家族贊同后，完善血常規(guī)、肝腎功、凝血、流行癥等術(shù)前查看，成果均在正常范圍內(nèi)，掃除手術(shù)禁忌癥后，活躍進行術(shù)前預(yù)備，在全麻下行右肩關(guān)節(jié)脫位方法整復(fù)術(shù)，手術(shù)歷程順暢，安返病房。術(shù)后給予補液、對癥醫(yī)治，并行右肩胸帶制動處理。
術(shù)后復(fù)查核磁提示提示右肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位術(shù)后，肩袖部分撕裂，三角肌、岡上肌、岡下肌、肩胛下肌、小圓肌肌腹損害，肱骨頭輕度洼陷性骨折，肩周皮下軟組織損害；肱盂關(guān)節(jié)腔內(nèi)、肱二頭肌長頭腱鞘、肩峰-三角肌下、肩峰下滑膜囊少數(shù)積液，現(xiàn)在尚無獨特處理，因而組織患者出院，一月后門診復(fù)查。
三、醫(yī)治作用
患者入院后，在全麻下行右肩關(guān)節(jié)脫位方法整復(fù)術(shù)，術(shù)后給予補液、對癥醫(yī)治，以歇息、右肩部胸帶制動。術(shù)后患者一般狀況可，右肩部胸帶制動有用，右前臂及右手運動杰出，右環(huán)指、小指感覺稍麻痹，末梢血運杰出。
3月后電話隨訪，患者根本康復(fù)正常，右環(huán)指、小指麻痹感消失。
四、注意事項
1、住院時期合作醫(yī)師進行醫(yī)治，術(shù)后前期進行制動，防止患處活動，防止再次損害。
2、出院后防止劇烈運動，削減不必要的身體損傷。
3、做好右肩部位功用訓練，促進關(guān)節(jié)功用康復(fù)，不行長時刻不活動，防止關(guān)節(jié)生硬，失掉功用。
4、飲食方面以清淡、養(yǎng)分為主，可適宜彌補鈣質(zhì)，防止食用辛辣刺激性食物，防止影響患處康復(fù)。
五、個人感悟
關(guān)節(jié)脫位，也被稱為脫臼，指組成關(guān)節(jié)的兩個骨端呈現(xiàn)錯位，不在自己的正常方位上，好發(fā)于肩部、肘部、下頜等部位。
關(guān)節(jié)脫位多由外傷后暴力所造成的，使關(guān)節(jié)骨與關(guān)節(jié)面失掉正常的對合聯(lián)系。咱們這位患者跌倒后肘部著地，導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)發(fā)生了脫位。
當呈現(xiàn)關(guān)節(jié)脫位時，患者一般表現(xiàn)為受傷的關(guān)節(jié)部位呈現(xiàn)痛苦、腫脹，活動的關(guān)節(jié)失掉正常的活動功用，表現(xiàn)為活動妨礙。部分關(guān)節(jié)脫位后，肢體呈現(xiàn)變形改變。這位患者在受傷后即呈現(xiàn)肩關(guān)節(jié)方肩變形、肩關(guān)節(jié)活動妨礙，癥狀仍是比較典型的。
一般通過外傷史、查體及X片查看即可清晰確診，X片查看可確認受傷關(guān)節(jié)有無脫位，有無兼并骨折等。
關(guān)節(jié)脫位醫(yī)治，第一步也是最重要的，便是進行復(fù)位醫(yī)治；第二步便是在復(fù)位后進行固定，將關(guān)節(jié)安穩(wěn)的固定在本來方位上；第三步便是進行功用訓練，促進關(guān)節(jié)功用的康復(fù)。
咱們這位患者，值得表彰和學習的一點便是，在受傷后當即來醫(yī)院進行就診，爭奪最佳醫(yī)治時刻，醫(yī)治越早，醫(yī)治作用越好?；颊咄ㄟ^活躍醫(yī)治，預(yù)后杰出，右肩關(guān)節(jié)功用根本康復(fù)正常，右環(huán)指、小指麻痹感消失。