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摘要：患者，女，22歲，自述就診2天前，無(wú)顯著誘因呈現(xiàn)肛周苦楚，自檢觸及肛周有一腫物拱起，約花生米巨細(xì)，因未隨同其他不舒服癥狀，未及時(shí)就醫(yī)。跟著時(shí)刻消逝，自覺肛周腫物逐步增大且呈現(xiàn)行走坐臥不方便，所以前來(lái)我院就診。通過查看被確診為“肛瘺伴肛周膿腫”，結(jié)合患者病況予以膿腫切開引流+肛瘺掛線術(shù)醫(yī)治后，病況得以緩和。
【基本信息】女、22歲
【疾病類型】肛瘺兼并肛周膿腫
【醫(yī)治醫(yī)院】全椒縣人民醫(yī)院
【就診時(shí)刻】2021年8月
【醫(yī)治計(jì)劃】膿腫切開引流+肛瘺掛線術(shù)
【醫(yī)治周期】11天
【醫(yī)治作用】出院時(shí)，患者病況平穩(wěn)，肛周苦楚輕，切斷創(chuàng)面清潔
一、初度面診
患者，女，22歲，自述就診2天前，無(wú)顯著誘因呈現(xiàn)肛周苦楚，自檢觸及肛周有一腫物拱起，約花生米巨細(xì)，因未隨同其他不舒服癥狀，未及時(shí)就醫(yī)，僅僅自己購(gòu)買頭孢克洛咀嚼片口服醫(yī)治。
通過醫(yī)治后，癥狀并未減輕，反而自覺肛周腫物有增大，且呈現(xiàn)行走坐臥不方便，所以想查明原因，免除肛周不舒服，前來(lái)我院就診。
接診患者后，我先查看了其腫物狀況，考慮“肛周膿腫，肛瘺？”可能性大，為進(jìn)一步確診，便主張患者入院完善查看。
二、醫(yī)治通過
患者處理入院手術(shù)后，接著為患者完善了?？撇榭?，得知患者肛周2點(diǎn)位間隔肛緣約2cm處可見一約2×3cm腫物，皮膚紅腫，觸痛顯著，部分可觸及波動(dòng)感。直腸指診未觸及顯著腫物，退出時(shí)指套也無(wú)血染。問詢患者既往史，得知半年前有肛周膿腫發(fā)生史，其無(wú)獨(dú)特。
結(jié)合患者癥狀及相關(guān)查看，可清晰確診為“肛瘺兼并肛周膿腫”。
臨床上關(guān)于肛瘺并肛周膿腫構(gòu)成，醫(yī)治原則是消除感染灶，將瘺管切開，構(gòu)成打開的創(chuàng)面，促進(jìn)愈合，因而結(jié)合患者狀況并尋求其意見后，考慮行膿腫切開引流+肛瘺掛線術(shù)。所以在完善術(shù)前查看，掃除手術(shù)忌諱后，于腰麻下進(jìn)行了膿腫切開引流+肛瘺掛線術(shù)，手術(shù)歷程順暢，置入橡皮筋結(jié)扎肛門外括約肌，查看無(wú)活動(dòng)性出血，遂放置凡士林紗布于術(shù)區(qū)壓榨止血，完結(jié)手術(shù)。術(shù)后給予頭孢呋辛鈉抗炎補(bǔ)液、監(jiān)護(hù)、創(chuàng)傷換藥等對(duì)癥醫(yī)治辦法。
三、醫(yī)治作用
通過11天的住院醫(yī)治，患者創(chuàng)傷康復(fù)杰出。無(wú)胸悶、憋氣等不良體現(xiàn)。查體肛周皮膚色彩康復(fù)正常，膿腔較小，內(nèi)填紗布引流條，已掉落，創(chuàng)面新鮮，有少量分泌物。囑托患者院外堅(jiān)持肛周清潔，并堅(jiān)持溫水坐浴，定時(shí)復(fù)查。
四、留意事項(xiàng)
1、術(shù)后留意堅(jiān)持創(chuàng)傷清潔、枯燥，遵醫(yī)囑換藥。由于換藥得當(dāng)可促進(jìn)創(chuàng)傷成長(zhǎng)，加快愈合，削減患者苦楚，縮短住院時(shí)刻，下降患者住院費(fèi)用。
2、養(yǎng)成杰出的排便習(xí)氣，防止大便干結(jié)，損害肛管皮膚，形成感染。
3、堅(jiān)持肛門清潔，養(yǎng)成便后洗凈部分或每日遲早清洗肛門的習(xí)氣，堅(jiān)持肛門清潔，可有用防備肛周膿腫和肛瘺。
4、日常日子中勿久蹲久坐，特別入廁時(shí)刻要短，主張每次大便時(shí)刻控制在2分鐘以內(nèi)。
5、堅(jiān)持做提肛運(yùn)動(dòng)，常做提肛運(yùn)動(dòng)，能夠改進(jìn)肛門部血液循環(huán)，康復(fù)和加強(qiáng)肛門括約肌功用。
6、日常日子中飲食應(yīng)留意以清淡、易消化飲食為主，防止進(jìn)食辛辣、刺激性食物。
五、個(gè)人感悟
肛瘺其實(shí)是長(zhǎng)在肛門鄰近的不正常地道，通常是由感染導(dǎo)致的。醫(yī)師們管這條地道叫做瘺管，瘺管的內(nèi)口在肛門里頭，外口在肛門周圍的皮膚上，統(tǒng)稱為瘺口。
依據(jù)瘺管的數(shù)量和方位，把肛瘺分為幾種類型。只要一條瘺管的叫做單純性肛瘺；超越一條瘺管的叫做復(fù)雜性肛瘺；接近肛門部位，不是很深的瘺管叫做低位肛瘺，比較深，比較長(zhǎng)的瘺管叫做高位肛瘺。
臨床上關(guān)于肛瘺，醫(yī)治的首要辦法是手術(shù)，肛瘺手術(shù)醫(yī)治原則是將瘺管悉數(shù)切開，必要時(shí)將瘺管周圍瘢痕安排一起切除，使創(chuàng)傷自基底向上逐步愈合。依據(jù)瘺管深淺、是曲，可選用掛線療法、肛瘺切開或切除術(shù)等，少量可行肛瘺切除后一期縫合。此次就診患者由于肛瘺兼并膿腫，所以歸納決議后考慮行膿腫切開引流+肛瘺掛線術(shù)，然后去除膿腫，維護(hù)肛周功用，終究患者病況得到緩和。