摘要：

78歲的老張因三個(gè)月前反復(fù)腹痛被診斷為“胃潰瘍”，經(jīng)過(guò)治療后癥狀有所好轉(zhuǎn)。然而，短時(shí)間內(nèi)癥狀又復(fù)發(fā)，經(jīng)過(guò)詳細(xì)檢查發(fā)現(xiàn)存在幽門(mén)螺桿菌感染。通過(guò)采用艾普拉唑、阿莫西林、膠體果膠鉍、克林霉素四聯(lián)療法治療，老張的病情基本緩解，復(fù)查胃鏡可見(jiàn)潰瘍病灶基本愈合，幽門(mén)螺桿菌轉(zhuǎn)為陰性。

基本信息：

性別：男 年齡：78歲 疾病類(lèi)型：胃潰瘍 幽門(mén)螺桿菌感染 就診醫(yī)院：南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院白云分院 就診時(shí)間：2022年7月 治療方案：藥物治療（艾普拉唑、阿莫西林、膠體果膠鉍、克林霉素）四聯(lián)療法 治療周期：住院治療14天，出院續(xù)服艾普拉唑1個(gè)月 治療效果：胃潰瘍愈合，幽門(mén)螺桿菌轉(zhuǎn)陰性

一、初次面診

老張（化名）今年78歲，大約在3個(gè)月以前就出現(xiàn)了不明原因的上腹部疼痛，尤其是餐后疼痛往往明顯加劇。起初，老張以為就是消化不良，沒(méi)引起重視，但癥狀并沒(méi)有隨著時(shí)間有所好轉(zhuǎn)。于是便在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行就診，考慮是“胃潰瘍”，住院期間給予常規(guī)抑酸、胃黏膜保護(hù)劑等治療。癥狀好轉(zhuǎn)后，老張順利出院。

然而，就在1個(gè)月前，老張上腹疼痛的癥狀再次出現(xiàn)了，意識(shí)到有可能是胃潰瘍發(fā)作的他，遂來(lái)到我院進(jìn)行就診。在簡(jiǎn)單的和老張對(duì)話了解病情的經(jīng)過(guò)后，暫以“胃潰瘍”收治入院。

二、治療經(jīng)過(guò)

老張的病在消化內(nèi)科是非常常見(jiàn)的，但這次復(fù)發(fā)時(shí)間特別短引起了我的注意。我建議老張重點(diǎn)完善兩項(xiàng)檢查，一是胃鏡，二是幽門(mén)螺桿菌實(shí)驗(yàn)。前者是因?yàn)榭紤]到老張年齡的問(wèn)題，需要排除惡性病變的可能；后者是因?yàn)橛拈T(mén)螺桿菌也是引起胃潰瘍的重要因素。我便耐心的向他解釋了其中的緣由。老張聽(tīng)完后也明白了其中的利弊，便同意做這兩項(xiàng)檢查。

在一切安排妥善之后，便進(jìn)行了相關(guān)的檢查。所謂的幽門(mén)螺桿菌實(shí)驗(yàn)其實(shí)就是的碳13呼氣試驗(yàn)，這是一種簡(jiǎn)易的檢測(cè)幽門(mén)螺桿菌感染的方法，僅需要通過(guò)服藥呼氣便可完成。

在進(jìn)行胃鏡檢查期間，果不其然發(fā)現(xiàn)了潰瘍病灶，大小約為2.0cm*2.2cm。同時(shí)，在病灶點(diǎn)取一活體組織樣本進(jìn)行病檢。檢查結(jié)束后，結(jié)果也很快就出來(lái)了，幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性，說(shuō)明存在感染，好在胃鏡病檢結(jié)果提示沒(méi)有惡變，至此基本可確定是存在“胃潰瘍、幽門(mén)螺桿菌感染”。

接下來(lái)就是治療了。一般來(lái)說(shuō)，對(duì)于存在幽門(mén)螺桿菌感染的胃潰瘍，治療上不僅需要常規(guī)的抑酸和保護(hù)胃黏膜，同時(shí)還需要進(jìn)行幽門(mén)螺桿菌根除治療，也就是要使用抗生素。于是我選擇艾普拉唑、阿莫西林、膠體果膠鉍、克林霉素四聯(lián)療法進(jìn)行治療。

三、治療效果

經(jīng)過(guò)14天的住院治療后，老張上腹痛的癥狀明顯改善，進(jìn)食后也無(wú)明顯癥狀，提示治療有效。遂同意老張出院，但仍然不可麻痹大意，因?yàn)槿匀挥袕?fù)發(fā)的可能性，需繼續(xù)院外口服艾普拉唑1個(gè)月。

2個(gè)月后復(fù)查胃鏡可見(jiàn)潰瘍病灶基本愈合，幽門(mén)螺桿菌也轉(zhuǎn)為陰性。

四、注意事項(xiàng)

1、少食多餐，規(guī)律飲食，建議多吃一些清淡、營(yíng)養(yǎng)的食物，如牛奶、雞蛋、蝦米等。 2、在胃潰瘍活動(dòng)期，患者要注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。 3、避免刺激性飲食，如辣椒、洋蔥、胡椒粉等，同時(shí)建議其戒煙、戒酒。 4、遵醫(yī)囑用藥，避免自行停藥減量。

五、個(gè)人感悟

胃潰瘍其實(shí)是消化性潰瘍的一種，所謂