摘要：患者女性，45歲，因5年前沐浴時(shí)發(fā)現(xiàn)陰道內(nèi)贅生物未治療，現(xiàn)出現(xiàn)白帶增多、異味等癥狀，經(jīng)檢查診斷為尖銳濕疣、滴蟲(chóng)性陰道炎。綜合考慮，決定先治療滴蟲(chóng)性陰道炎，后行手術(shù)切除贅生物。給予患者口服甲硝唑、復(fù)方甲硝唑陰道栓陰道上藥、甲硝唑氯已定洗劑外洗，并擇期手術(shù)治療。治療周期為7天，治療效果良好，白帶減少、異味感減輕。

基本信息：患者性別：女；年齡：45歲；疾病類(lèi)型：尖銳濕疣、滴蟲(chóng)性陰道炎；就診醫(yī)院：贛州市人民醫(yī)院；就診時(shí)間：2021年2月

一、初診病情及檢查結(jié)果 患者5年前沐浴時(shí)發(fā)現(xiàn)陰道內(nèi)有一贅生物，如黃豆大小，摸起來(lái)很軟，沒(méi)有疼痛感，所以沒(méi)有特別重視。后來(lái)出現(xiàn)白帶增多，伴有異味等癥狀，同時(shí)今年2月發(fā)現(xiàn)外陰也出現(xiàn)了贅生物。入院完善相關(guān)檢查后，診斷為尖銳濕疣、滴蟲(chóng)性陰道炎。

二、治療經(jīng)過(guò)及效果 治療方案：口服甲硝唑，陰道上藥復(fù)方甲硝唑陰道栓，甲硝唑氯已定洗劑外洗。治療周期為7天。治療效果良好，患者白帶有所減少，異味感減輕。

三、疾病鑒別診斷及治療 1. 陰道贅生物：根據(jù)患者病史、癥狀以及專科查體結(jié)果，初步診斷為陰道贅生物，具體原因需要入院后進(jìn)一步檢查。 2. 滴蟲(chóng)性陰道炎：導(dǎo)致陰道贅生物的原因較多，需進(jìn)行相關(guān)檢查進(jìn)行鑒別診斷。通過(guò)患者病史、癥狀以及?？撇轶w結(jié)果，初步診斷為尖銳濕疣、滴蟲(chóng)性陰道炎。 3. 手術(shù)切除贅生物：在住院治療7天后，擇期手術(shù)切除贅生物。

四、注意事項(xiàng) 1. 保持外陰清潔衛(wèi)生，注意不能用手抓撓外陰部位，滴蟲(chóng)性陰道炎的患者會(huì)出現(xiàn)外陰瘙癢的癥狀，如果出現(xiàn)這種癥狀，患者要注意不能用手抓撓，否則會(huì)導(dǎo)致局部皮膚破損，會(huì)加重患者的病情。 2. 遵醫(yī)囑用藥，若出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振、惡性、頭痛、眩暈等不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，盡早處理。 3. 合理飲食，保證營(yíng)養(yǎng)攝入，盡量選擇對(duì)病情恢復(fù)有益的食物，避免辛辣刺激性飲食。 4. 注意個(gè)人衛(wèi)生，勤換內(nèi)衣褲，保持私處清潔干燥。 5. 避免共用內(nèi)衣褲、毛巾等私人用品，使用后應(yīng)單獨(dú)放置，并定時(shí)清潔。 6. 學(xué)習(xí)疾病相關(guān)知識(shí)，做好預(yù)防措施，避免再次接觸相關(guān)高危因素。

五、個(gè)人感悟 引起外陰或陰道出現(xiàn)贅生物的原因有很多，一般來(lái)講，尖銳濕疣是其主要原因。但是為了明確診斷，必須要完善婦科、病理、HPV化驗(yàn)等檢查，在排除相關(guān)病因后，才能做出最終診斷。

這次就診的患者因?yàn)橘樕锇Y狀不典型，所以門(mén)診未做出明確診斷，在完善相關(guān)檢查后，最終排除囊腫，診斷為尖銳濕疣。但是因?yàn)橥瑫r(shí)查出患者有滴蟲(chóng)性陰道炎，因此治療方案為先使用甲硝唑控制炎癥，在炎癥控制后，再擇期進(jìn)行手術(shù)切除。

滴蟲(chóng)性陰道炎是由陰道毛滴蟲(chóng)引起的性傳播疾病，多發(fā)生月經(jīng)期、妊娠期和產(chǎn)后期，因?yàn)檫@時(shí)女性抵抗力差、陰道內(nèi)酸堿度變化，所以很適宜毛滴蟲(chóng)的生長(zhǎng)和繁殖，導(dǎo)致感染滴蟲(chóng)性陰道炎。如果女性發(fā)現(xiàn)自己陰道分泌物增多，白帶有臭味，外陰瘙癢、灼熱，就應(yīng)該及時(shí)來(lái)醫(yī)院就診，查明原因，采取相對(duì)應(yīng)的檢查方法。