（摘要：唐阿姨4年前因成釉細胞瘤做了手術(shù)，手術(shù)后左側(cè)臉部腫脹。后來，她再次因左側(cè)臉部腫脹就診，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)左下頜骨成釉細胞瘤并伴有牙源性鈣化囊性瘤?？剖矣懻摵鬀Q定采用“基于生物力學優(yōu)化的數(shù)字化下頜骨缺損重建及功能性重建術(shù)”，術(shù)后面部腫脹消退，復查口腔CBCT提示骨愈合良好。本文詳細介紹了唐阿姨的病情、治療過程、治療效果及注意事項。）

一、初次面診

唐阿姨是一位老患者，4年前因成釉細胞瘤接受了手術(shù)治療。手術(shù)后，左側(cè)臉部出現(xiàn)腫脹。為了進一步了解她的病情，我在2020年9月就診于重慶醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院。

二、治療經(jīng)過

在入院當天，我給唐阿姨完善了口腔CT檢查。檢查結(jié)果顯示成釉細胞瘤復發(fā)或惡變，以及可能合并其他病變?？紤]到唐阿姨病情反復發(fā)作，建議行穿刺活檢術(shù)。在向唐阿姨交代病情及活檢術(shù)風險后，第二天就完成了活檢。病理結(jié)果顯示左下頜骨成釉細胞瘤，局部合并牙源性鈣化囊性瘤。

結(jié)合患者癥狀及相關(guān)檢查結(jié)果，我決定采用“基于生物力學優(yōu)化的數(shù)字化下頜骨缺損重建及功能性重建術(shù)”。為避免手術(shù)損傷腓動脈，我進一步為唐阿姨完善了腓動脈CTA檢查。在患者同意手術(shù)后，手術(shù)過程順利。術(shù)后1周左右，唐阿姨面部腫脹逐漸消退。在術(shù)后半個月、3個月、6個月的隨訪中，復查口腔CBCT提示骨愈合良好。

三、治療效果

經(jīng)過積極的治療，唐阿姨面部腫脹得到了有效控制。為了確保她的術(shù)后康復，我辦理了出院手續(xù)。在術(shù)后多次隨訪中，復查口腔CBCT，結(jié)果均提示骨愈合良好。唐阿姨的面神經(jīng)功能也基本正常，因此在術(shù)后兩年隨訪時，她的面神經(jīng)功能也基本正常。

四、注意事項

1. 若術(shù)后出現(xiàn)張口受限，建議患者盡早進行張口訓練，以改善張口度。 2. 飲食宜清淡、易消化，食物多樣化，多吃新鮮蔬菜、水果，避免進食辛辣刺激性食物。 3. 保持口腔清潔，定期檢查口腔情況，少吃甜品和含糖飲料。 4. 定期復查，因為成釉細胞瘤存在復發(fā)的可能，定期到醫(yī)院復查很重要。 5. 若在隨訪過程中發(fā)現(xiàn)顏面部腫脹等癥狀，及時就醫(yī)。

五、個人感悟

對于成釉細胞瘤的治療，手術(shù)方式的選擇至關(guān)重要。隨著診療技術(shù)的發(fā)展，越來越多的有利于患者病情恢復的手術(shù)不斷出現(xiàn)，醫(yī)生應根據(jù)患者的病情作出合理的選擇。對于復發(fā)率較高的疾病，要做好定期復查的工作，一旦發(fā)現(xiàn)復發(fā)的跡象，及時就醫(yī)，以免延誤病情。

唐阿姨的經(jīng)歷是不幸的，因為她經(jīng)歷了多次復發(fā)、多次手術(shù)。然而，她又是幸運的，因為她得到了及時、有效的治療。對于成釉細胞瘤患者來說，及時發(fā)現(xiàn)病情，選擇合適的手術(shù)方式，以及定期復查，都是非常重要的。