）
摘要：患者1年前無顯著誘因呈現(xiàn)雙足麻痹，呈陣發(fā)性，以安靜時為著，行走一段距離后腿部會呈現(xiàn)酸脹不舒服，痛苦感加劇，歇息之后能夠緩和；偶有發(fā)冷、頭暈來院就診。入院后完善血慣例、凝血項、肝功、CRP、下肢動脈血管造影等查看，動脈造影可見腹主動脈下段、雙側(cè)髂動脈、雙側(cè)股動脈、腘動脈有不規(guī)則鈣化影，結(jié)合患者癥狀，終究確診為下肢動脈硬化阻塞癥，行左邊下肢動脈球囊擴張成形術(shù)+左邊股動脈支架置入術(shù)，獲得較好效果。
【基本信息】男、78歲
【疾病類型】下肢動脈硬化阻塞癥
【就診醫(yī)院】興安盟人民醫(yī)院
【就診時刻】2020年5月
【醫(yī)治計劃】手術(shù)醫(yī)治（左邊下肢動脈球囊擴張成形術(shù)+左邊股動脈支架置入術(shù)）
【醫(yī)治周期】22天
【治效果果】康復，患者下肢無痛苦、麻痹、冷感等
一、初度面診
患者是一位晚年男性，剛來我院時，患者精力狀況不是很好，看起來很疲乏。通過問診得知，患者患有高血壓病2+年，血壓最高達190/100mmHg（正常值：140/90mmHg），平?？诜醣降仄骄忈屍⑻婷咨程蛊祲横t(yī)治，血壓操控在130/80mnHg左右；患糖尿病20+年。
1年前無顯著誘因呈現(xiàn)雙足麻痹，呈陣發(fā)性，以安靜時為著，行走一段距離后腿部會呈現(xiàn)酸脹不舒服，痛苦感加劇，歇息之后能夠緩和；偶有發(fā)冷、頭暈、無頭痛，無厭惡、吐逆，無腳踏棉花感，無腹瀉與便秘替換呈現(xiàn)，無尿失禁、尿潴留等，今為進一步醫(yī)治來我院就診。
二、醫(yī)治通過
患者入院后完善相關(guān)輔佐查看，如血慣例、凝血項、肝功、CRP、 血脂、甲功、性激素 六項均未見反常。但內(nèi)行下肢動脈血管造影可見腹主動脈下段、雙側(cè)髂動脈管壁不均勻增厚伴多發(fā)鈣化斑塊，左邊髂內(nèi)動脈局限性重度狹隘。雙側(cè)股動脈、腘動脈管壁不均勻增厚伴管壁多發(fā)鈣化斑塊，部分管腔狹隘，以左邊股淺動脈為著，部分達重度狹隘。雙側(cè)脛前動脈近段顯影，中遠段顯現(xiàn)不清，走行區(qū)多發(fā)點狀細密灶及低密度影:右側(cè)脛后動脈顯影尚，下段局限性狹隘，左邊脛后動脈較對側(cè)纖細、顯影不接連。
結(jié)合患者有間歇性跛行、痛苦等癥狀，且動脈造影可見腹主動脈下段、雙側(cè)髂動脈、雙側(cè)股動脈、腘動脈有不規(guī)則鈣化影，歸納考慮為下肢動脈硬化阻塞癥，應(yīng)行手術(shù)醫(yī)治。手術(shù)方法有三種：左邊下肢動脈球囊擴張成形術(shù)+左邊股動脈支架置入術(shù)、內(nèi)膜剝脫術(shù)和旁路轉(zhuǎn)流術(shù)。因患者股動脈及其遠側(cè)動脈有多處狹隘，挑選第一種手術(shù)方法，經(jīng)皮穿刺插入球囊導管至動脈狹隘段，以適宜壓力使球囊脹大，擴展病變管腔，康復血流。
給患者完善相關(guān)術(shù)前查看，掃除手術(shù)肯定禁忌癥后，在局麻下行左邊下肢動脈球囊擴張成形術(shù)+左邊股動脈支架置入術(shù)，大約2小時完結(jié)手術(shù)，術(shù)后患者狀況杰出。
三、治效果果
患者通過22天的住院醫(yī)治，病況得到很好的操控，通過左邊下肢動脈球囊擴張成形術(shù)+左邊股動脈支架置入術(shù)后，患者下肢痛苦、麻痹、發(fā)冷等癥狀消失，頭暈較前有所緩和，行走一段距離后腿部無不舒服感。
因為患者患有高血壓及糖尿病，兩者是下肢動脈硬化阻塞癥的高危要素，吩咐患者術(shù)后1個月來院復診；平常飲食應(yīng)留意以清淡為主；適宜活動，日常多調(diào)查下肢末梢的血運狀況。
四、留意事項
1、術(shù)后做好創(chuàng)傷護理，以防創(chuàng)傷感染；適宜運動，防止創(chuàng)傷裂開。
2、持續(xù)吃藥操控好高血壓以及糖尿病。
3、術(shù)后定時復查，若呈現(xiàn)任何不舒服，及時就醫(yī)。
4、日常日子中留意保養(yǎng)患肢，因為患肢腿部血液循環(huán)差，應(yīng)留意腿部保暖，但切忌使用肢體熱敷，避免加劇肢體腿部缺血，導致腿足部壞死。
5、飲食方面要操控攝入熱量和損耗熱量之間的平衡：少食用動物性脂肪，能夠食用植物油烹飪；少吃動物內(nèi)臟；少食用油炸或油煎的食物；不食用或少食用甜食、奶油、糖塊或飲料；盡量不抽煙、不酗酒。
五、個人感悟
動脈硬化阻塞癥是動脈粥樣硬化病變累及周圍動脈并引起緩慢阻塞的一種疾病，因為動脈粥樣斑塊及其內(nèi)部出血或玟塊決裂，導致繼發(fā)性血栓構(gòu)成而逐步產(chǎn)生管腔狹隘或阻塞，導致患肢缺血等臨床表現(xiàn)。該疾病男女均可發(fā)病，但以50歲以上為主，中年男性多見，可能與吸煙、喝酒有關(guān)。
回憶相關(guān)文獻，70歲以上高齡集體的發(fā)病率約15%~20%。詳細病因現(xiàn)在尚不清楚，血管內(nèi)膜損害、脂代謝紊亂和動脈分叉處血流動力學改動被以為在該病產(chǎn)生發(fā)展中存在必定聯(lián)系。高血壓、高脂血癥、吸煙、糖尿病、肥壯等是高危要素。
本病例中患者有多年高血壓、糖尿病史，對誘發(fā)下肢動脈硬化阻塞癥占了很大要素。因而，關(guān)于患者高血壓、糖尿病的患者，在日子中必定要以低鹽、低糖、低脂飲食為主、添加蔬菜和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入、堅持適宜的步行訓練、戒煙等，對防備動脈硬化阻塞癥的產(chǎn)生有必定的效果。